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2009年中医医师辅导:中医问月经异常

发布时间:2013-12-10  (来源:烟花美文网 www.dbfrrf.com.cn)

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《素问·上古天真论》云:“女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭地道不通,故形坏而无子也。”女子之经在十四岁前后开始一月一行,因其恰与月球环绕地球一月之数相符,所以称为月经。月经来潮与冲任两脉有关。冲任二脉起于女子胞宫,属于肾系。月经是否正常,与冲任二脉盈虚关系至切。月经一月一行,应时而至,尤与肝系有关。肝藏血,主筋膜,司疏泄。全身经脉均由肝系筋膜构成,是供气血津精流通的网络系统。月经是否正常,与肝脏输出血量多少以及经脉弛张有关。经脉弛张失度引起月经不调称为肝的疏泄失常。月经异常,也与津气的盈虚通滞关系密切。气指卫气,肇始于肾而充盛于脾,其升降出人则赖肺的宣降,脾的升降,肝的疏调。气虚则血失固摄而下泄,气滞则经脉挛急而血行不畅。津随气行三焦,其生化输泄则与肺、脾、肝、肾有关。津虚则血中津亏而经行量少,血色深红;津滞脉内,则血中之液增多,而呈经淡如水;津滞脉外,则妨碍气行而呈气郁湿滞,从而导致月经愆期,时前时后。所以月经异常,气虚、气滞者有之,血虚、血滞者有之,阴虚、湿滞者有之,冲任虚损者亦有之。

分析月经异常机理,要以期、量、色、质为其依据,才能较为准确地做出诊断,所以应该详细询问经期长短,经行天数,经量多少,经色深浅,有无瘀块,才能据证析理,准确无误。兹分经行先期,经行后期,经行先后无定期,经行腹痛,月经量少,月经量多,经闭、崩漏八个方面略述其常见病理于下,过细反令学者无所适qq网名超拽2013 霸气从。

经行先期:月经二十余日即来,甚至半月一至,称为经行先期,先期而至机理,肝经有热者,有之;气虚不固者,亦有之。兼见心烦易怒,胁痛口苦,经色深红,质稠不淡,舌红脉数,即因肝经有热,血不内藏于肝而提前疏泄所致;兼见心悸气短,少气懒言,经色淡红而稀,舌淡而嫩,脉缓无力,即气虚不能束脉,脉络松弛,气虚不固使然。

经行后期:经期三十余日甚至四、五十日一行,谓之经行后期。是因肝经虚寒,经脉因寒而挛,气血因寒而凝,不能应时而至,故常兼见经行腹痛,色黑夹块,舌淡脉弱。此种机理,称为冲任虚寒。

经行先后无定期:经行时前时后,谓之先后无定期。兼见经前或经行胸胁腰骶少腹胀痛者,为肝郁气滞,脉络挛急,疏泄失调;兼见面色无华,神疲乏力,色黑夹块,舌淡脉弱者,为冲任虚寒,气血虚滞的虚中夹实证候。

经行腹痛:未婚少女最为常见。形成经前或经行腹痛机理,肝寒气滞,经脉挛急而痛者有之;肝郁化热,经脉挛急而痛者,有之;瘀血阻络,经行不畅而痛者,亦有之。

兼见小腹冷痛,得温痛减,面青、舌淡,脉弦而缓者,此为肝寒气滞,经脉挛急而痛也;兼见胸、胁、乳房、腰骶胀痛,舌红脉弦,此为肝郁化热,经脉挛急而痛也;兼见血有瘀块,块下痛减,腹痛拒按者,此为瘀血阻络,不通而痛也。因寒而痛者最多,肝郁脉挛而痛亦复不少,血瘀而痛则偶亦有之。

月经量少:营血充盈,何来量少,惟因血虚津乏,化源不足,始能致此。是故血虚、阴虚居多,脾虚气弱,生化不足,或肾功能障碍,不能化精为血,偶亦有之。如因失血继见月经量少,兼见眼睑、指甲、唇舌淡白,此为血虚所致。兼见月经先期,潮热盗汗,两颧qq头像发赤;唇若涂朱,脉象细数,此为血中津液亏损所致。兼见食少便搪,声低息短,少气懒言。舌质淡嫩,脉弱无力,此为脾虚气弱,气血生化不足使然。

月经量多:月经之量超出正常范围,谓之月经量多。究其量多机理,血热,气虚皆能致之。肝藏血、司疏泄。疏泄适度,月经自然正常。若肝经有热,迫血妄行,血不贮藏于肝而疏泄太过,月经量多见矣!血行脉中而不溢出脉外,有赖气为固摄。气充则固摄有权,月经之量正常。若气虚血失气固,则经量亦多矣!肝经血热,迫血妄行,必兼舌红、脉数;气虚不固,必兼舌质偏淡,脉弱无力,依此辨证,无余蕴矣!经闭不行:月经数月或经年不至,称为经闭。致闭机理不外两端,一是血少无源,一是血阻不通。就其血少经闲言之:一因血的生化之源不足,一因贮存之亏已甚。兼见食少便溏,声低息短,少气懒言,四肢无力,舌淡脉弱者,此为脾虚气弱,气血生化之源不足是也;兼见腰酸膝软,性欲减退,形寒怯冷,舌淡脉弱者,此为肾阳不足,精化为血功能减退是也。若失血以后兼见面色无华,唇舌淡白,脉缓无力或脉虚而数,则属库存无多,因虚致闭。再从血阻经闭言之:qq网名大全又有血瘀、气滞、痰阻之别。兼见面色晦暗,舌质青紫或有瘀点,脉带涩象,是血络瘀阻;兼见精神抑郁,胁肋胀痛,为气滞血瘀;兼见疾多、苔腻、脉滑,乃痰瘀互结。综上所述,经闭不行有气虚、肾虚、血虚、血瘀、气滞、痰阻六种机理,前面三种病性属虚。后面三种病性属实。其中气滞其血或痰滞其血均有血瘀病理并存,绝非单纯气郁、痰滞,学者留意。


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